人大代表建议追踪|扩大医保报销范围 减轻群众就医负担

  在市八届人大五次会议上,市人大代表陈霞提出了《关于扩大重大疾病、慢性病药物纳入到报销范围的建议》,市医疗保障局等相关部门高度重视,建议得到了及时回复。

  存在问题:城乡居民抵御疾病尤其是大病的能力依然不强,因病致贫、因病返贫的现象屡见不鲜

  近年来,随着经济社会的迅速发展,我市广大人民群众的家庭经济生活条件也在不断改善,城乡居民医疗保险作为一项重要的民生制度安排,在减轻群众就医负担、增进民生福祉和维护社会和谐稳定中发挥着十分重要的作用。然而,患有恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、永久性瘫痪等重大疾病和长期慢性病的人数却在逐年递增,由于很多治疗药物不在医保报销目录内,城乡居民抵御疾病尤其是大病的能力依然不强,因病致贫、因病返贫的现象屡见不鲜。

 代表建议:政府相关部门积极出台惠民政策,把更多的药物纳入到医保报销的范畴,建立医保药品目录定期调整机制

  市人大代表陈霞在建议中提出,政府相关部门积极出台惠民政策,把更多的药物纳入到医保报销的范畴内,进一步降费,减轻广大居民的药品费用负担,更好地满足居民的基本用药需求。建立医保药品目录定期调整机制。药品纳入医保目录后,应该建立一个动态调整机制,可根据药品实际使用情况来进行动态调整,确保广大居民及时用上好药。

  办理情况:将200多种药品纳入到高血压、糖尿病的医保报销范围,开展药品集中带量采购,落实药品目录动态调整机制

  在接到《关于扩大重大疾病、慢性病药物纳入到报销范围的建议》后,市医疗保障局等相关部门高度重视,并在扩大医保报销范围、开展药品集中带量采购、落实药品目录动态调整机制等方面加大支持力度。

  医疗保险政策是一项重要的民生制度,为减少群众就医负担、增进民生福祉和维护社会稳定发挥了积极有效的作用。根据《东营市人民政府办公室关于印发东营市社会医疗保险办法的通知》(东政办发[2018]5号)规定,“基本医疗保险待遇包括职工和城乡居民住院待遇、普通门诊待遇、门诊慢性病待遇,由统筹基金按规定予以支付”。对于重大疾病和慢性病方面,按照规定,参保群众还可享受大病保险、门诊慢性病等医疗保障待遇。

  2020年,根据我省规定,将200多种药品纳入到高血压、糖尿病的医保报销范围,并明确具体的报销标准。开展药品集中带量采购。自2019年开始,我市已经先后开展了三批次共112种国家集采药品落地工作,三批次国家集采药品平均降幅超过50%,最高降幅95%,药品涉及治疗高血压、糖尿病等多种慢性病和肿瘤等重大疾病多个领域。2021年2月1日,我市启动实施山东省首批集采药品落地工作,39种药品平均降幅达到67%,药品涉及治疗心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等多个领域,如重组人促红素注射液,由原来782.4元/支降至237.7元/支。落实药品目录动态调整机制。根据国家规定,先后于2020年1月1日和2021年3月1日分别执行两版国家医保药品目录,及时将相应药品纳入医保报销范围。以2021年3月1日起执行的新版药品目录为例,该目录共纳入医保报销药品2800种,包括1264个西药,1315个中成药,221个谈判药品(含西药162个,中成药59个),其中,治疗肿瘤、罕见病等价格较高的很多药品都通过新版谈判方式纳入到报销范围,并且由国家层面统一进行了价格谈判。

  下一步,市医疗保障局等相关部门将继续按照国家和我省的有关规定,严格执行国家医保药品目录,继续开展国家和我省药品集采政策,持续释放医保改革红利,让更多的群众享受到良好的医疗保障待遇。

  (记者 王苗苗 通讯员 王林 钟若男)

责任编辑:刘冉

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